Abdome agudo é um Quadro clínico abdominal caracterizado por dor de início súbito ou de evolução progressiva, que necessita de definição diagnóstica e conduta terapêutica imediata.
Quadro clínico abdominal caracterizado por dor de início súbito ou de evolução progressiva, que necessita de definição diagnóstica e conduta terapêutica imediata.
Representa cerca de 20 a 45% nas taxas de admissão em Urgência, sendo que 60% dos pacientes têm mais de 65 anos.
O abdome agudo pode ser classificado em:
Inflamatório ou infeccioso: paciente refere dor leve e imprecisa que piora com o tempo e se torna progressivamente mais localizada.
Obstrutivo: dor em cólica e vômitos.
Perfurativo: ocorre uma perfuração de víscera oca com extravasamento de conteúdo para a cavidade abdominal.
Vascular: dor abdominal intensa, não compatível com o exame físico do paciente.
Hemorrágico: sangramento hemorrágico espontâneo na cavidade abdominal.
A dor visceral causada por distensão, inflamação ou isquemia é difusamente localizada na região mesogástrica, enquanto que as doenças renais ou ureterais causam dor nos flancos.
A presença de sangue ou pus subdiafragmático à direita pode ser causada pela doença biliar, podendo causar dor referida no ombro direito ou dorso, mas a dor abdominal no andar superior do abdômen sugere úlcera péptica, colecistite aguda ou pancreatite.
Os cistos de ovário, diverticulite, abscesso tubo ovariano e gravides tubaria causam dor na porção inferior do abdômen, geralmente, a obstrução do intestino delgado causa dor no mesogástrio, que, às vezes, é referida no dorso.
FATORES DE RISCO:
Apendicite,
Ulcera péptica aguda perfurada,
Cálculo na vesícula biliar e complicações,
Pancreatite,
Isquemia intestinal,
Parasitose,
Diverticulites agudas,
Rompimento tubário devido à gravidez ectópica,
Cisto roto de ovário.
SINAIS E SINTOMAS:
Localização, tipo e intensidade da dor;
Modo de iniciação;
Presença ou não de febre,
Vômitos,
Hematúria,
Melena;
Possibilidade ou não de gravidez;
Constipação,
Diarreia;
Icterícia.
O diagnóstico é realizado após histórico da dor do paciente, seguido de exame físico detalhado do abdômen, auxiliado por exames laboratoriais de sangue e de urina e por exames de imagens: Rx abdome, US, TC, arteriografia, cintilografia, endoscopia, colonoscopia, paracentese abdominal e laparoscopia.
SAIBA MAIS:
Às vezes é a evolução da enfermidade que indicará as possibilidades do diagnóstico, embora não se deva esperar muito tempo por ela.
A apendicite é a causa mais comum em crianças e adultos jovens.
A síndrome de abdome agudo pode ser reconhecida apenas pelos seus sinais clínicos: dor abdominal aguda, de grau variável, mas habitualmente intensa; retesamento dos músculos abdominais, podendo chegar ao chamado “abdome em tábua”.
Exames laboratoriais incluem: leucograma, dosagem de ureia, creatinina, eletrólitos e gasometria arterial, bilirrubina, transaminases, fosfatase alcalina, gama GT, amilase, coagulograma e contagem de plaquetas.
Outras causas comuns de abdômen agudo: distúrbios do trato gastrintestinal; dor abdominal inespecífica; obstrução intestinal; hérnia encarcerada; perfuração intestinal; diverticulite de Meckel; síndrome de Boerhaave; gastrenterite aguda; adenite mesentérica; colangite aguda; abscesso hepático íntegro ou roto; tumor hepático roto; rotura espontânea do baço infarto e abscesso esplênicos; pancreatite aguda; pseudocistos do pâncreas infectados; abscessos pancreáticos; cólica renal ou ureteral; pielonefrite aguda; cistite aguda; infarto renal; orquiepididimite; torção de tumor de ovário; salpingite aguda; endometriose; endometrite; rotura de aneurisma aorto-ilíaco, hepático, renal e esplênico; colite isquêmica aguda; trombose mesentérica; abscessos intra-abdominais, peritonite primária e hemorragia retro peritoneal.
Procure um médico gastroenterologista.
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