As lesões meniscais ocorrem por traumas indiretos e principalmente os rotacionais, ou em longos processos degenerativos do menisco. Os meniscos são estruturas constituídas por 75% de fibras colágenas circulares com formato semicircular de meia-lua. Cada joelho possui dois meniscos, um na parte interna (menisco medial) e outro na parte externa (menisco lateral). Possuem as funções da absorção de impactos e permitem que os ossos se articulem adequadamente, aumentando a estabilidade da articulação. O menisco medial é lesado três vezes mais que o lateral. Ocorre principalmente no fim da adolescência, com maior número de casos na terceira e quarta décadas de vida, tendo como causa principal o trauma da articulação. Após os 50 anos acomete principalmente a artrite do joelho. Apresentam vários tipos de lesão, como rupturas parcial, total e complexa. Quanto à localização e à estabilidade: lesão oblíqua, transversa ou radial, horizontal, longitudinal e degenerativa. Ruptura do menisco pode ocorrer sozinha ou associada à de ligamento. A característica clínica da lesão é importante na programação de tratamento e no prognóstico. Inicialmente aparece a dor e derrame, com impotência funcional relativa, com duração de uma a duas semanas e pode até desaparecer para logo voltar em nova crise. Existem casos mais graves em que a lesão meniscal bloqueia a articulação, sendo considerada urgência em ortopedia.

SINAIS E SINTOMAS: dor importante no momento do entorse, podendo ser acompanhada de sensação de estalido ou mesmo estalido audível; bloqueio da movimentação do joelho, com limitação da flexão e/ou extensão; ressalto durante a movimentação do joelho; dor aguda ao se agachar; edema e derrame articular no joelho podem estar presentes ou não; o diagnóstico é feito pelo ortopedista através de exame clínico e manobras específicas que facilitam a identificação da lesão assim como sua localização; exame de ressonância magnética é útil não só como método auxiliar para diagnóstico como também para o tratamento, pois permite avaliar o tipo e localização da lesão do menisco e a presença de outras lesões associadas.

SAIBA MAIS: O joelho depende de estruturas de suporte, como ligamentos, a cápsula da articulação e os meniscos que garantem a estabilidade; A lesão meniscal caracteriza-se por crises com intervalos assintomáticos; o indivíduo, geralmente, conta história de queda, rotação do joelho ou outro trauma, sente dor no joelho, apresenta-se mancando e a articulação mostra crepitações e limitação do movimento; as localizações da lesão têm importância devido à sua vascularização, podendo ser dividida em zona vermelha de localização mais periférica e mais vascularizada, portanto com maior índice de cicatrização; zona vermelha/branca, com localização intermediária e com vascularização variável; zona branca, localizada no 1/3 central e com vascularização pobre. A avaliação da idade, grau de atividade, tipo de lesão e localização determinarão o tipo de tratamento a ser realizado. Os ligamentos trabalham em conjunto com os meniscos e, frequentemente nas lesões agudas, ocorre comprometimento de mais de uma estrutura. O exame para instabilidade do joelho é imprescindível se for constatada patologia do menisco, devido à forte associação entre lesões do menisco e ligamento cruzado. A lesão do menisco geralmente ocorre por trauma rotacional. Com o pé apoiado no solo, a rotação se faz no fêmur – para dentro – nas lesões internas. E para fora, nas externas. Pelo próprio mecanismo de lesão depreende-se que a lesão de menisco é sempre unilateral, sendo praticamente impossível ocorrer nos dois joelhos ao mesmo tempo. Os testes para frouxidão dos ligamentos são obrigatórios, lembrando que o índice de lesão meniscal associada à lesão ligamentar varia de 34% a 98% dos casos. As manobras de Apley, McMurray costumam ser suficientes para, com a história clínica, confirmar o diagnóstico de lesões meniscais. A artroscopia é procedimento que permite visão direta do menisco, sendo usada tanto para procedimentos diagnósticos como de tratamento das lesões meniscais. Um destes tratamentos consiste na meniscectomia, que é a remoção cirúrgica de parte do menisco. A recuperação total da função do joelho ocorre em quatro a seis semanas. A sutura meniscal é realizada nas lesões em que se é possível; neste caso são dados pontos para a fixação da lesão. É importante que as pessoas que pretendem praticar exercícios procurem orientação médica esportiva e com o fisioterapeuta antes e durante a prática, para evitar complicações.

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